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冬季“尿频尿急”不一定都是感染(图)

时间:2018-01-05 18:59 来源:网络整理


  近期,随着气温的逐渐下降,到医院就诊的“尿频、尿急”患者却逐渐增多,这些患者是不是都得了尿路感染呢?有没有一些办法来防治“尿频、尿急”呢?不妨结合最近处理的几个病例帮助大家重新认识“尿频、尿急”。

冬季憋尿容易尿路感染

尿路感染的病例有很多,让我印象最深的是一位外企白领的病例。这个叫小金的姑娘今年21岁,平时喝水较少,无论在公司还是家里,甚至在车上都喜欢把空调开得暖暖的,她发现自己以前每天白天只要去厕所1-2次,可是最近2天她却老是想去厕所,而且特别急,感觉慢一点就要尿在身上了,更难受的是每次解小便像有刀子在割尿道一样,她拖了两天没看医生,最后竟然小便出血了。

来到医院进行检查后,发现她得了急性膀胱炎,需要选用针对敏感菌群的药物治疗,结合生活指导,小金现在完全康复,正常工作了。

随着空调的普及,不少人在冬季普遍依赖空调的环境,由于空调环境温度高,摄入同样多的水,人体排汗量增加,尿液量减少,泌尿道缺少尿液的及时冲刷,加之女孩穿紧身不透气的内裤容易滋生细菌而导致尿路感染。如果不及时治疗还会发展成急性肾盂肾炎和慢性膀胱炎。建议每日饮水量达到1000-1500ml,在空调环境下可增加500ml饮水量,并注意及时排尿,勿憋尿,避免过度劳累。冬季要勤换内裤,女孩不要为省事,天天用小护垫。

前列腺增生患者不要刻意少喝水

前列腺是老年男性的常见病、多发病,在我国,前列腺增生症发病率有逐年增高的趋势。患者尿频、尿急、夜尿增多是主要症状,随着天气逐渐寒冷,部分老年患者症状更为明显,却误以为是尿路感染,其实罪魁祸首是前列腺增生。

在我的患者中,一位67岁的王爷爷已经有排尿困难5年多,坚持服用药物治疗,今年冬天王爷爷感觉“尿频、尿急”特别严重,尤其是起夜次数特别多,有时夜里睡觉竟然会尿床,家人发现这个情况,都认为王爷爷是尿路感染了,急忙来到医院就诊,尿常规检查却没有发现尿路感染,给王爷爷查了B超,发现王爷爷的前列腺比一个橘子还要大,而且王爷爷膀胱里始终有400ml多小便解不干净。通过积极准备,王爷爷接受了经尿道微创前列腺电切手术,目前已康复出院。

所以,患有前列腺增生的老年男性需要每年定期体检,检查相关指标,尤其是前列腺体积、残余尿,以及尿流率检查。根据检查结果及时调整治疗方案。因为怕排尿困难而刻意少喝水或不喝水的行为不可取,这可能反而导致感染而加重病情,建议老年男性每日保证饮水量达到1000-1500ml,为减少夜尿次数,可在晚间适量减少液体摄入。

尿急可能是“膀胱活动过度”

不久前我遇到过这样一例病例,56岁的李阿姨在冬天碰到了烦心事,刚刚上完厕所出门,刚上公交车就又想解小便,刚刚坐到麻将桌打了1圈又想解小便,有两次竟然因为来不及找到厕所把小便解到身上了。更让李阿姨烦恼的是夜里睡不踏实,一夜要起床7-8次,往往每次都只能解一点点,牌友张阿姨告诉她一定是尿路感染了,就自己吃了几种消炎药,可是一点没见好,她有点急了,这个感染怎么这么难治,到社区医院一查尿常规,基本正常的。李阿姨更加苦恼了,来我院检查后,我们发现她得了“膀胱过度活动症”,也就是“膀胱不听话,乱收缩”的病。

膀胱过度活动症是一个较新的疾病名词,很多医生对它缺少足够的认识。它是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴有急迫性尿失禁。中国40岁以上人群膀胱过度活动症患病率达11.3%。其中男女患病率基本相当。值得注意的是仅10%的患者得到正确的治疗。目前患者和相当的医生仍然认为“尿频尿急=尿路感染”。导致患者得不到正确治疗,有滥用抗生素的现象。部分患者反复治疗无效,心理抑郁,甚至放弃治疗,放弃正常生活。

这类病症的患者首先需要认识到“尿频尿急”并不一定是尿路感染了,简单的尿常规就能判断,切忌自行滥用抗生素。对于膀胱过度活动症的患者应避免辛辣食物摄入,需要注意劳逸结合,条件允许可以主动参加社会活动,避免不良心理事件的干扰。对于反复治疗无效的患者建议到有专科特色的泌尿外科就诊。

何松明 杨甜子 整理




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