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痔的分类分级治疗

时间:2018-01-11 18:36 来源:网络整理

  了解痔常识

  一则新闻,广州一男子半年内自己给自己割了6次痔疮,失血过多导致贫血,引起大家的好奇心,这样做可以吗,他是怎么做到的呢?张强医生集团肛肠科邢云丽

  曾经接诊一女患者,听朋友的建议,自己结扎了觉得影响美观的痔疮,结果痔疮水肿坏死,只能到医院接受手术治疗。

  没错,痔疮手术是割和结扎。但自己能割到或结扎的痔疮是肛门口的外痔。男子因痔疮出血而下手割痔疮,但他不懂出血的痔是内痔,他割到的是外痔,所以一年内割了6次没有解决内痔出血,反而伤口出血加重贫血。而女患者感觉肛门口的肉肉不美观,想结扎处理掉,但不知是外痔,结扎引起血液淋巴液循环障碍而严重水肿。

  这样的朋友,不知痔有不同种类和级别,不同痔不同治。无知者无畏。

  痔疮确实不复杂,就是内痔、外痔,内外痔都有且连在一起是混合痔。

  分类,外痔类别和内外痔不同性质。

  外痔,肛周皮下血管团屈曲扩张,肛门边缘可以看到和触摸到。

  结缔组织外痔,肛门荡着的软的皮赘,表面覆盖皮肤,是结缔组织增生,没有影响不要治疗,经常肿痛或者认为不美观再切除。

  血栓性外痔,突然发出来,青紫色,像紫葡萄,是皮下血管破裂,冷敷48小时之后热敷,可以涂抹痔疮膏,口服静脉增强剂,几天后肿痛缓解,如果血栓机化不能吸收,再手术剥离。

  静脉曲张外痔,便后肛门一圈或者半圈椭圆形隆起,发青色,是皮下静脉屈曲形成,便后会缩回,不需要特别治疗,缩短排便时间,避免久蹲久站,如经常有血栓形成,再进行手术。

  炎性外痔,结缔组织外痔里有血栓形成,血液淋巴循环障碍造成水肿,外用药膏和口服静脉增强剂可缓解,严重者再考虑手术。

  女患者结扎了结缔组织外痔导致炎性水肿坏死,不得不手术治疗。

  内外痔的分界线是肛管皮肤和直肠粘膜交接处——齿状线。

  分级,内痔的逐级分期。

  内痔,直肠末端粘膜下血管扩张和充血,粘膜糜烂,支撑组织松弛松弛断裂。1-2期在肛管里面,3-4期脱出内痔能看到。

  1期内痔,齿状线上直肠粘膜下隆起,质软色红,表面覆盖粘膜,内里是血管团和结缔组织,表现为无痛便鲜红色血。通过改善饮食和排便习惯,口服凉血止血药和静脉增强剂,塞入痔疮药膏和栓剂缓解症状即可。

  2期内痔,在1期内痔基础上增大,有粘膜糜烂似草莓,痔核与肌层分离,发生便血,排便时脱出肛门,因括约肌收缩自然收回肛门。治疗与1期内痔相同,药物无效可使用硬化剂注射或者套扎术、痔动脉结扎术。

  3期内痔,痔继续增大,有便血,脱出需要用手推回肛门或者休息后回纳,咳嗽、行走、下蹲也有脱出,粘膜和粘膜下层起支撑作用的纤维结缔组织增生明显,使用药物缓解出血,进一步硬化剂注射术、套扎术,结扎术或者吻合器手术治疗。

  4期内痔,痔核增大到无法回纳肛门,有急性脱出嵌顿,肿胀疼痛的情况,也有长期脱出在外潮湿不适的问题,这种痔需要手术治疗。

  广州男子,内痔出血,自己割到的是外痔,并且幸好是外痔,如果他割到了内痔部分,内痔有大血管,不做结扎或者缝合,会大出血危及生命。

  痔疮治疗首选药物,症状尤其是出血症状无法缓解又影响生活质量,考虑手术治疗。

  外痔,一般不建议手术,内痔部分症情严重要手术治疗时,才考虑处理同时存在的外痔。

  痔疮手术方式的不同在于内痔的不同处理。内痔有结扎术或吻合器固定术,外痔是切除剥离。

  具体使用哪种手术方法,需要医生根据痔的分布范围,痔的个数,痔的病理形态,来选择合适的方法、器械和适当的切口,以求达到最好的效果。




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